Biến chứng phẫu thuật là gì? Các công bố khoa học về Biến chứng phẫu thuật

Tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật xoang nội soi (ESS) trong trải nghiệm tổng hợp với 2108 bệnh nhân được so sánh với các biến chứng ở 11 loạt bệnh nhân khác (2583 bệnh nhân tổng cộng) đã trải qua ESS và 6 loạt bệnh nhân (2110 bệnh nhân tổng cộng) đã trải qua phẫu thuật xoang mũi truyền thống. Tỷ lệ biến chứng chính trong giai đoạn phẫu thuật là 0.85%, với rò dịch não tuỷ (CSF) là biến chứng phổ biến nhất. Các biến chứng nhỏ phổ biến nhất của ESS liên quan đến việc xâm nhập vào hốc mắt và dính màng giữa; các biến chứng nhỏ xảy ra ở 6.9% trong số 2108 bệnh nhân. Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong tỷ lệ biến chứng chính giữa loạt này và hai nhóm còn lại. Các khuyến nghị được đưa ra để phòng ngừa các biến chứng trong quá trình ESS.

Một loạt liên tiếp gồm 90 bệnh nhân trải qua phẫu thuật nội soi cắt bỏ xoang sàng đã được xem xét. Có 26 biến chứng (29%) xảy ra ở 19 bệnh nhân trong nhóm này. Tám biến chứng (8%) bao gồm rò dịch não tủy, mù tạm thời và xuất huyết được coi là nghiêm trọng, trong đó xuất huyết là phổ biến nhất. Dính (synechiae) là biến chứng nhỏ thường gặp nhất.

Phẫu thuật xoang mũi nội soi được thực hiện bởi các bác sĩ chưa có kinh nghiệm mang lại những rủi ro và biến chứng tương tự như phẫu thuật xoang trong mũi truyền thống. Bất kỳ bác sĩ phẫu thuật nào không thực hiện thường xuyên phẫu thuật cắt bỏ xoang sàng trong mũi truyền thống nên tích lũy kinh nghiệm nội soi thông qua đào tạo lý thuyết phù hợp và nhiều cuộc mổ xác (giống như đào tạo về tai mũi họng).

Một nghiên cứu hồi cứu đã được tiến hành trên 36 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân. Mười chín bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi, trong khi 17 bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân mở. Chỉ những bệnh nhân có biến dạng góc hạn chế mới trở thành ứng cử viên phù hợp cho phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi. Tiêu chí lựa chọn cho nhóm phẫu thuật mở được xác định dựa trên độ biến dạng tối đa trong mặt phẳng nón và mặt phẳng đứng của nhóm nội soi. Các thông số phẫu thuật đã được so sánh và phân tích.

Phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi đã cho tỷ lệ hợp nhất tương đương với phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân mở, với độ biến chứng thấp hơn đáng kể, thời gian phẫu thuật ngắn hơn, thời gian tourniquet ngắn hơn, lượng mất máu ít hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn. Phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân nội soi là một lựa chọn hợp lý thay thế cho phẫu thuật nghẹt khớp xương bọng chân mở truyền thống đối với những bệnh nhân đã chọn có bệnh viêm khớp ở bọng chân.

<i>Bối cảnh/Mục tiêu:</i> Sự rỗng dạ dày chậm (DGE) là một vấn đề phổ biến sau phẫu thuật lấy đuôi tuỵ bảo tồn môn vị. Các yếu tố nguy cơ quan trọng bao gồm sự có mặt của các biến chứng trong ổ bụng. Nhằm tìm kiếm các nguyên nhân khác, nghiên cứu này đánh giá ảnh hưởng của loại tái cấu trúc sau phẫu thuật lấy đuôi tuỵ (Billroth I so với Billroth II; B I so với B II) đến DGE. <i>Phương pháp:</i> Một nghiên cứu hồi cứu được thực hiện đánh giá các bệnh nhân liên tiếp từ hai viện phẫu thuật. 174 bệnh nhân được bao gồm (loại tái cấu trúc B II n = 123, thời gian 1992–1996; loại tái cấu trúc B I n = 51, thời gian 1988–1998). DGE được định nghĩa bởi hiện tượng dạ dày không rỗng yêu cầu đặt ống thông mũi dạ dày trong 10 ngày hoặc lâu hơn hoặc không thể dung nạp chế độ ăn bình thường vào hoặc trước ngày thứ 14 sau phẫu thuật. <i>Kết quả:</i> Sau khi tái cấu trúc loại B I, thời gian đặt ống thông mũi dạ dày kéo dài đáng kể so với loại B II (B I trung bình 13 ngày, khoảng 4–47, B II trung bình 6 ngày, khoảng 1–40; p < 0.05). Không có sự khác biệt về sự bắt đầu chế độ ăn bình thường sau phẫu thuật. Cũng có một số lượng bệnh nhân có DGE sau tái cấu trúc B I lớn đáng kể (76%) so với tái cấu trúc B II (32%; p < 0.05). <i>Kết luận:</i> Kết quả từ nghiên cứu này chỉ ra sự gia tăng đáng kể tỉ lệ DGE sau tái cấu trúc loại B I so với loại B II. Nguyên nhân vẫn còn mang tính suy đoán.

Mục tiêu của nghiên cứu này là xác định xem liệu ghép da mỏng có thể được sử dụng thành công để đóng kín các vết thương ở bàn chân và mắt cá chân của bệnh nhân tiểu đường hay không. Các tác giả đã xem xét hồi cứu hồ sơ của 100 bệnh nhân liên tiếp đã trải qua phẫu thuật tái xây dựng mô mềm với ghép da mỏng trên bàn chân và/hoặc mắt cá chân tại cơ sở của chúng tôi từ năm 2005 đến 2008. Sau khi áp dụng các tiêu chí loại trừ, còn lại 83 hồ sơ đủ điều kiện. Trong số 83 bệnh nhân, 54 (65%) lành không có biến chứng, 23 (28%) cần ghép lại, và 6 (7%) có biến chứng được giải quyết bằng biện pháp bảo tồn. Tất cả các bệnh nhân đều có kết quả phẫu thuật thành công, được định nghĩa là đã đạt được đóng kín hoàn toàn vết thương tại lần theo dõi cuối cùng. Kết quả phẫu thuật không có mối liên quan đáng kể với tuổi tác, giới tính, chủng tộc, hemoglobin A1C, kích thước vết thương, vị trí vết thương, việc sử dụng ma túy bất hợp pháp, tiền sử cắt cụt, tiền sử Charcot, hoặc nhiễm trùng trước phẫu thuật. Tuy nhiên, các biến chứng ghép sau phẫu thuật có liên quan đáng kể với tiền sử hút thuốc hiện tại hoặc trước đây (P = .016) và mức độ cắt cụt chân trước đó đến nơi mà ghép da mỏng được áp dụng (P = .009). Nghiên cứu này chứng minh rằng việc áp dụng ghép da mỏng với một chế độ chăm sóc sau phẫu thuật phù hợp là một quy trình có lợi để đạt được đóng kín vết thương ở bàn chân và mắt cá chân của bệnh nhân tiểu đường.